钙卫蛋白(MRP8/14; S100A8/S100A9)是一种特异性的钙粘蛋白,属于S100蛋白家族,主要存在于嗜中性粒细胞的胞浆片断和单核细胞与活性巨噬细胞的某些部位。
血浆中钙卫蛋白(MRP8/14)水平在各种炎症条件下升高。钙卫蛋白在粪便中的含量高于在血浆中的含量,在排除其他器质性炎症引起的钙卫蛋白水平升高的前提下,IBD患者粪便中的钙卫蛋白含量明显高于功能性疾病患者,如IBS。
钙卫蛋白检测常用于IBD复发的预测。许多IBD患者都会经历一个病症消除期,间歇复发的过程,这是肠炎加重的特征。大量已发布的研究,分析病人在病程中钙卫蛋白的含量,可以很好的预测IBD的复发,因此钙卫蛋白可以为临床医生提供有效的工具,对IBD患者进行预期治疗,从而避免病情的反复。
钙卫蛋白检测亦常用于功能性/器质性疾病的筛查。在临床上有很多肠胃疾病很难区分,例如炎症性肠病IBD和功能性紊乱疾病IBS。IBD的病症与功能性胃肠道疾病IBS非常相似,但是后者没有炎症组织。如今,钙卫蛋白被认为是多种疾病炎症的可靠指示物。但大量的研究表明只有IBD患者的粪便钙卫蛋白含量会异常升高(图1),而且与内窥镜和组织学检验有很好的相关性,IBS患者的粪便钙卫蛋白含量则不升高。

图1:用ROC分析钙卫蛋白、CRP、ESR区分CD和IBS患者的能力
来自:Tibble.et al.Gut 47,506-13(2000)
最近University Hospital Basel, Switzerland的一项研究证明,临床使用钙卫蛋白检测试剂盒与目前的金标准内窥镜检查相比,具有很好的相关性。
选取405位具有病症且未诊断的病人。试验显示,钙卫蛋白检测在病症的病理学特征上具有83%的敏感性和95%的特异性。粪便中钙卫蛋白临界值为50mg/g。这个试验的重要之处在于证明了钙卫蛋白检测具有极好的排除器质性炎症的阴性预测值,高达92%。这个结果肯定了2002年Tibble 等的工作和其他不同的研究工作,也显示了与以往使用的检验方法有很好的相关性。
通过 ELISA方法检测粪便中钙卫蛋白含量能够清晰的区分功能性和器质性疾病,有助于临床医生确定患者病因,同时还可以避免昂贵的费用和侵入性检验。